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Ursachen & Behandlung: Schmerzen unterer Rücken

in Gesundheit
Schmerzen unterer Rücken

Schmerzen im unteren Rücken, häufig als Kreuzschmerzen oder LWS-Syndrom bezeichnet, sind ein weit verbreitetes Problem, das viele Menschen betrifft. Diese Rückenschmerzen treten oft in der Lendenwirbelsäule auf und sind häufig unspezifisch, was bedeutet, dass sie nicht immer auf eine bestimmte physische Ursache zurückzuführen sind. Zu den häufigsten Auslösern zählen Muskelverspannungen und Fehlhaltungen, die durch alltägliche Aktivitäten entstehen können. In einigen Fällen können jedoch spezifische Ursachen wie ein Bandscheibenvorfall zu intensiven Schmerzen führen.

Die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose kann nicht genug betont werden, da Experten raten, einen Facharzt aufzusuchen, um die genauen Ursachen der Rückenschmerzen festzustellen. Durch gezielte Untersuchungen können geeignete Behandlungsmöglichkeiten wie Physiotherapie oder Medikamente in Betracht gezogen werden, um die Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Einführung in das Thema Rückenschmerzen

Rückenschmerzen sind weit verbreitet und betreffen viele Menschen. Eine Einführung Rückenschmerzen hilft, die gesundheitlichen Implikationen besser zu verstehen. Der untere Rücken besteht aus einer komplexen Struktur von Muskeln, Sehnen, Wirbeln und Gelenken. Diese Anatomie spielt eine wesentliche Rolle im Verständnis Rückenschmerzen. Akute Schmerzen treten oft plötzlich auf, während chronische Schmerzen über längere Zeit bestehen. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von Muskelverspannungen bis zu schweren Erkrankungen.

Bereits bei akuten Rückenschmerz Symptomen ist es wichtig, aktiv zu bleiben, da Bewegungsmangel die Situation verschlechtern kann. Häufig empfiehlt es sich, bei mildem Schmerz keine Bettruhe einzuhalten, sondern regelmäßige, schonende Bewegung zu fördern. Auch Wärmebehandlungen wie warme Kompressen oder Heizkissen können zur Linderung beitragen. Bei chronischen Beschwerden sind regelmäßige körperliche Aktivitäten entscheidend, um eine Verschlechterung der Symptome zu verhindern.

Häufigkeit und Volkskrankheit der Rückenschmerzen

Rückenschmerzen gelten als eine der häufigsten Volkskrankheiten in Deutschland. Statistiken zeigen, dass nahezu jeder Dritte mindestens einmal im Jahr an Rückenschmerzen leidet. Die Häufigkeit Rückenschmerzen ist alarmierend, insbesondere im unteren Rücken, der doppelt so häufig betroffen ist wie der obere Rücken. Rund 15 Prozent der Rückenschmerzen entwickeln sich zu chronischen Beschwerden, was die Notwendigkeit einer frühzeitigen Intervention unterstreicht.

Interessant ist, dass Frauen etwa doppelt so häufig betroffen sind wie Männer. Eine aktuelle Umfrage in der Region Westfalen-Lippe ergab, dass 83% der Befragten im vergangenen Jahr unter Rückenschmerzen litten, wobei 78% dieser Fälle den unteren Rücken betrafen. Von den insgesamt Betroffenen suchten 36% im Jahr 2022 medizinische Behandlung auf.

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Diese Statistiken Rückenschmerzen verdeutlichen, dass die Häufigkeit und die damit verbundenen Einschränkungen in der Lebensqualität einen bedeutenden Bestandteil der modernen Gesellschaft darstellen. Die gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Auswirkungen sind nicht zu übersehen, wo allein bei der AOK NordWest 3,5 Millionen Krankheitstage auf Rückenschmerzen zurückzuführen sind.

Mögliche Ursachen von Schmerzen im unteren Rücken

Ein tieferes Verständnis der Ursachen Rückenschmerzen erfordert die Differenzierung zwischen unspezifischen und spezifischen Rückenschmerzen. Unspezifische Rückenschmerzen treten meist aufgrund von alltäglichen Faktoren wie Fehlhaltungen, Bewegungsmangel oder Übergewicht auf. Diese Arten von Schmerzen resultieren häufig aus degenerativen Veränderungen, die mit dem natürlichen Alterungsprozess einhergehen.

Unspezifische Rückenschmerzen

Unspezifische Rückenschmerzen können von Muskelverspannungen und Gelenkproblemen verursacht werden. Prolongiertes Sitzen und Muskelungleichgewichte, insbesondere in den Hüftbeugemuskeln und den unteren Rückenmuskeln, führen oft zu Schmerzen. Häufig sind auch Fehlhaltungen im Alltag oder überlastete Muskulatur Faktoren, die diese Art von Schmerzen auslösen.

Spezifische Rückenschmerzen

Spezifische Rückenschmerzen ergeben sich aus diagnostizierten Erkrankungen wie dem Bandscheibenvorfall, einer häufigen Ursache im unteren Rücken. Zudem können Erkrankungen wie die Spinalkanalstenose oder das ISG-Syndrom zu intensiven Schmerzen führen. Weitere mögliche Ursachen sind Nierenentzündungen oder gynäkologische Erkrankungen. Diese spezifischen Rückenschmerzen erfordern oftmals eine detaillierte medizinische Untersuchung sowie gezielte Therapieansätze.

Wie äußern sich Schmerzen im unteren Rücken?

Rückenschmerzen im unteren Bereich können sich in verschiedenen Formen zeigen. Diese Schmerzen können sowohl beidseitig als auch einseitig auftreten und haben oft verschiedene Ursachen. Oft strahlen sie ins Gesäß oder in die Beine aus, was auf spezifische Probleme hinweisen kann. Das Verständnis dieser Symptome Rückenschmerzen ist entscheidend, um die richtige Behandlung zu finden.

Beidseitige Rückenschmerzen

Beidseitige Schmerzen sind häufig mit Muskelverspannungen oder Fehlhaltungen verbunden. Eine unzureichende körperliche Aktivität kann ebenfalls zu diesen Symptomen führen. Oft präsentieren sich die Schmerzen als dumpfer, anhaltender Druck, der bei bestimmten Bewegungen verstärkt wird. Diese Form von Schmerzen kann auch durch Stress oder psychische Belastungen beeinflusst werden.

Einseitige Rückenschmerzen

Einseitige Rückenschmerzen können auf spezifische Probleme an der Wirbelsäule deuten, wie Arthrose oder Bandscheibenprobleme. Solche Schmerzen sollten aufmerksam beobachtet werden, da sie auf ernste Erkrankungen hindeuten können. Patienten berichten häufig von einem stechenden Gefühl oder plötzlichen Schmerzattacken, die ihre Beweglichkeit einschränken.

Rückenschmerzen mit Ausstrahlung ins Gesäß und Bein

Wenn Schmerzen im unteren Rücken ins Gesäß und in die Oberschenkel ausstrahlen, kann dies ein Hinweis auf eine Einklemmung des Ischiasnervs (Ischialgie) sein. Diese ausstrahlenden Schmerzen sind oft sehr intensiv und können mit weiteren Symptomen wie Taubheitsgefühl oder Schwäche in den Beinen einhergehen. Solche Beschwerden bedürfen einer genauen ärztlichen Untersuchung, insbesondere wenn sie von zusätzlichen Symptomen begleitet werden.

Ursachen und Symptome bei konkreten Erkrankungen

Rückenschmerzen können verschiedene Ursachen haben, die oft mit spezifischen Erkrankungen verbunden sind. Zu den häufigsten zählen der Bandscheibenvorfall, das ISG-Syndrom sowie die Wirbelsäulenarthrose. Jede dieser Erkrankungen bringt eigene Symptome mit sich und erfordert differenzierte diagnostische und therapeutische Ansätze.

Bandscheibenvorfall

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der innere Kern einer Bandscheibe auf einen Nerv drückt, was zu starken, ausstrahlenden Schmerzen in die Beine führen kann. Neben akuten Schmerzen kann es zu Taubheitsgefühlen oder Schwäche in den Beinen kommen. Eine genaue Diagnostik, oft durch bildgebende Verfahren wie MRT oder CT, ist entscheidend für eine zielgerichtete Behandlung.

ISG-Syndrom

Das ISG-Syndrom betrifft das Iliosakralgelenk, wo Beschwerden auftreten, die sich häufig durch unangenehme Empfindungen beim Sitzen oder Aufstehen äußern. Oft wird der Schmerz als dumpf oder stechend beschrieben. Bewegungsanalysen und spezifische Tests helfen, diese Erkrankung zu identifizieren und die geeigneten Behandlungsmethoden zu wählen.

Wirbelsäulenarthrose

Die Wirbelsäulenarthrose befällt die Facettengelenke der Wirbelsäule und geht oft mit degenerativen Veränderungen einher. Dieser Zustand führt zu Bewegungseinschränkungen und persistenten Schmerzen. Eine umfassende Untersuchung, einschließlich 3D-Wirbelsäulenmessungen und bildgebenden Verfahren, ist notwendig, um die Schwere der Erkrankung festzustellen und passende Therapien zu entwickeln.

Besondere Schmerzarten im unteren Rücken

Schmerzen im unteren Rücken können in unterschiedlichen Formen auftreten. Zwei besondere Schmerzarten, die häufig auftreten, sind der Hexenschuss, auch bekannt als Lumbago, und Ischiasschmerzen, auch als Ischialgie bezeichnet. Beide Schmerzarten können den Alltag stark beeinträchtigen und erfordern unterschiedliche Ansätze in der Behandlung.

Hexenschuss (Lumbago)

Der Hexenschuss ist gekennzeichnet durch plötzliche, akute Schmerzen, die oft ohne Vorwarnung auftreten. Die Hexenschuss Ursachen können vielfältig sein, darunter Muskelverspannungen, Überanstrengung oder degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. Die Lumbago Symptome umfassen stechende Schmerzen, die oft mit Bewegungseinschränkungen einhergehen.

Ischiasschmerzen (Ischialgie)

Bei Ischiasschmerzen handelt es sich um Schmerzen, die aus einer Irritation des Ischiasnervs resultieren. Der Druck auf die Nervenwurzeln führt zu Ausstrahlungen in das Bein. Diese Ischiasschmerzen können sowohl akut als auch chronisch auftreten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die genauen Ursachen können von Bandscheibenvorfällen bis hin zu Entzündungen reichen.

Ischiasschmerzen

Wann ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen?

Rückenschmerzen können in vielen Fällen harmlos sein, dennoch gibt es spezielle Situationen, in denen ein Arztbesuch unerlässlich ist. Bei Rückenschmerzen Notfall ist schnelle Hilfe nötig, insbesondere wenn plötzlich starke Schmerzattacken auftreten. Auch begleitende Symptome wie Taubheitsgefühle, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Bewegungsunfähigkeit erfordern sofortige ärztliche Untersuchung.

Statistiken zeigen, dass über 25 Millionen Menschen in Deutschland im Jahr 2022 wegen Rückenschmerzen ärztlich behandelt wurden. Dies verdeutlicht das häufige Auftreten von Rückenschmerzen und die Notwendigkeit einer fachlichen Beratung. Besondere Warnsignale sind:

  • Schmerzen nach Unfällen oder Stürzen
  • Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Beinen und Gesäß
  • Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang
  • Fieber oder Schüttelfrost
  • Anhaltender Gewichtsverlust und verstärkte Schmerzen in Ruhe

Wenn Rückenschmerzen länger als 2-3 Tage anhalten und nicht reagieren auf Ruhe oder Schmerzmittel, ist es ratsam, einen Arzt für Rückenschmerzen aufzusuchen. Bei derart schwerwiegenden Symptomen Arztbesuch ist eine eingehende Untersuchung nötig, um ernsthafte Ursachen auszuschließen. Der Allgemeinzustand des Patienten kann ebenfalls Anhaltspunkte geben für die Dringlichkeit einer medizinischen Untersuchung.

Diagnose der Schmerzen im unteren Rücken

Die Diagnose Rückenschmerzen startet mit einer gründlichen Rückenschmerzanamnese, bei der der Arzt und der Patient eine detaillierte Unterhaltung führen, um die Schmerzgeschichte und ihre Natur zu verstehen. Diese erste Phase ist entscheidend, um mögliche Ursachen zu identifizieren.

Nach der Anamnese erfolgt eine körperliche Untersuchung. Hierbei wird der Arzt manuell Druck auf die Wirbelsäule ausüben und Reflexe testen, um die Schmerzquelle genauer zu lokalisieren. Das gesamte Untersuchungsverfahren hat auch das Ziel, schwerwiegende Erkrankungen wie Spinalstenosen, Wirbelbrüche oder Tumore auszuschließen.

Je nach Art und Dauer der Schmerzen können verschiedene Bildgebung Rückenschmerzen Methoden eingesetzt werden. Zu diesen Verfahren zählen Ultraschall, Röntgen, CT und MRT. Diese bildgebenden Verfahren spielen eine zentrale Rolle, um strukturelle Schäden zu identifizieren und unterstützende Informationen für die Diagnose bereitzustellen.

In den meisten Fällen, etwa 80-90%, resultieren die Rückenschmerzen aus muskulären Problemen, anstatt durch organische Ursachen bedingt zu sein. Diese Erkenntnis zeigt die Wichtigkeit einer präzisen Diagnostik, um die passenden Therapieansätze zu entwickeln.

Behandlungsmethoden für Schmerzen im unteren Rücken

Die Behandlung von Rückenschmerzen umfasst eine Vielzahl an Optionen. Die Wahl der geeigneten Therapieansätze kann je nach Schweregrad und Ursache der Schmerzen variieren. Neben der betroffenen Region spielen auch der Lebensstil und die individuellen Bedürfnisse eine entscheidende Rolle. Verschiedene Methoden bieten Möglichkeiten zur Linderung und Heilung von Rückenschmerzen.

Nicht-medikamentöse Therapieansätze

Nicht-medikamentöse Ansätze zur Behandlung Rückenschmerzen zielen darauf ab, die Beschwerden ohne den Einsatz von Medikamenten zu lindern. Dazu zählen:

  • Wärmeanwendung zur Förderung der Durchblutung und Lockerung verkrampfter Muskulatur
  • Regelmäßige Bewegung, wie Spaziergänge, Schwimmen oder Radfahren, zur Stärkung der Muskulatur
  • Entspannungsübungen, die die Beweglichkeit und Koordination verbessern
  • Physiotherapie und Bewegungstherapie zur Muskelstärkung
  • Verwendung eines Lendenwirbelstützgurtes zur Unterstützung der Wirbelsäule

Medikamentöse Behandlung

Wenn nicht-medikamentöse Ansätze nicht ausreichen, können verschiedene medikamentöse Behandlungen in Betracht gezogen werden. Zu den gängigen Optionen zählen:

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente wie Diclofenac oder Ibuprofen zur Schmerzlinderung
  • Kortisoninjektionen an der schmerzhaften Stelle zur entzündungshemmenden Wirkung
  • Epidurale Kortikosteroidinjektionen für eine tiefere Schmerzbehandlung

Operative Eingriffe

In schwerwiegenden Fällen, in denen andere Therapieansätze versagen, kann eine Rückenschmerzoperation erforderlich sein. Zu den möglichen chirurgischen Optionen gehören:

  • Spondylodese zur operativen Versteifung des Wirbelsäulenabschnitts
  • Nukleoplastie zur Schrumpfung der Bandscheibe
  • Implantate zur Verbesserung des verengten Wirbelkanals
  • Racz-Katheter als minimal-invasive Methode zur Schmerztherapie
  • Neuromodulation zur Schmerzlinderung durch elektrische Impulse

Die Wahl der geeigneten Behandlungsmethoden sollte individuell auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt werden, um optimale Ergebnisse bei der Behandlung Rückenschmerzen zu gewährleisten.

Die Rolle der Physiotherapie bei Rückenschmerzen

Die Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle in der Behandlung von zurückschmerzhafter Problematik. Sie ist besonders wirksam bei verschiedenen Formen von Rückenschmerzen, darunter unspezifische Rückenschmerzen, Ischiasschmerzen, Bandscheibenproblemen und Wirbelsäulenstenose. Physiotherapie Rückenschmerzen zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern und die allgemeine Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern.

Durch gezielte Rückenschulungen und spezielle Übungen zur Anpassung Bewegungen profitieren Patienten von einer Verbesserung der Durchblutung, einer gesteigerten Beweglichkeit und einer Kräftigung ihrer Muskulatur. Individuelle Therapieansätze, basierend auf einer detaillierten Anamnese, helfen den Physiotherapeuten, die besten Methoden und Techniken auszuwählen, um das Wohlbefinden der Patienten zu fördern.

Die Vielfalt an Techniken, die in der Physiotherapie zum Einsatz kommen, reicht von manueller Therapie über Massage bis hin zu gezieltem Ausdauertraining und Dehnübungen. Diese Ansätze müssen individuell angepasst werden, um bestmögliche Ergebnisse zu erzielen. Physiotherapeuten helfen Patienten nicht nur bei der Schmerzlinderung, sondern auch dabei, ein besseres Verständnis für ihre Beschwerden zu entwickeln, was ihnen Vertrauen und Sicherheit im Umgang mit Bewegung zurückgibt.

Durch die Implementierung von Selbstmanagement-Strategien und einen biopsychosozialen Ansatz können Physiotherapien die Rückfallraten von Rückenschmerzen signifikant senken. Eine Kombination aus Erholung, Stressmanagement sowie ergonomischen Anpassungen im Alltag unterstreicht den umfassenden Charakter der Therapie, der die Lebensqualität der Patienten nachhaltig steigert.

Prävention von Schmerzen im unteren Rücken

Die Prävention Rückenschmerzen spielt eine Schlüsselrolle für die Gesundheit des Rückens. Ein aktiver Lebensstil Rückenschmerzen vorzubeugen ist für viele Menschen essenziell, insbesondere bei sitzenden Tätigkeiten. Es ist wichtig, regelmäßige Rückenübungen in den Alltag zu integrieren, um die Muskulatur zu stärken und die Flexibilität zu fördern.

Regelmäßiges Dehnen kann helfen, Muskelverspannungen und Druck auf die Bandscheiben zu vermeiden. Übungen wie der Katzenstretch, die sitzende Vorbeuge und die liegende Drehung sind besonders effektiv, um die unteren Rückenmuskeln zu aktivieren. Überlastung sollte vermieden werden; hören Sie auf Ihren Körper und stoppen Sie die Übungen bei Schmerzen.

Die richtige Sitzhaltung ist entscheidend, besonders am Arbeitsplatz. Oberschenkel sollten waagerecht auf dem Stuhl liegen, und die Füße sollten einen 90-Grad-Winkel bilden. Der Schreibtisch muss auf Augenhöhe eingestellt werden, um eine ergonomische Haltung zu gewährleisten. Unterstützung bieten Hilfsmittel wie Keilkissen.

Aspekte der Rückenprävention Empfehlungen
Regelmäßige Übung Sportarten wie Gehen, Joggen, Schwimmen und Radfahren
Sitzhaltung Oberschenkel parallel, Füße flach auf dem Boden
Hilfe beim Heben Knie beugen, Körper nah heranführen
Übergewicht vermeiden BMI im Normalbereich (20-25 für Männer, 19-24 für Frauen)
Stressabbau Techniken wie Yoga und Meditation

Zusätzlich sollte auf ein gesundes Körpergewicht geachtet werden, da Übergewicht die Belastung des unteren Rückens verstärken kann. Regelmäßige Bewegung, auch in Form kurzer Bewegungseinheiten während des Arbeitstags, unterstützt die Gesundheit des Rückens maßgeblich. Gehen Sie beispielsweise auch mal die Treppe statt des Aufzugs und nutzen Sie telefonische Gespräche im Stehen.

Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Rückenschmerzen eine weitverbreitete plagen, die in verschiedenen Schweregraden auftreten können. Statistiken zeigen, dass etwa vier von fünf Menschen mindestens einmal in ihrem Leben unter Rückenbeschwerden leiden, während ein Drittel aller Hausarztbesuche auf diese Probleme zurückzuführen ist. Diese hohe Prävalenz unterstreicht die Notwendigkeit eines frühzeitigen Arztbesuchs und einer genauen Diagnostik, um die zugrunde liegenden Ursachen zu identifizieren und geeignete Behandlungsmöglichkeiten in Erwägung zu ziehen.

Das Fazit zu Rückenschmerzen zeigt, dass über 90 % der Fälle mechanische Ursachen haben, wobei oft funktionale Probleme, Abnutzungserscheinungen oder seltenere Erkrankungen im Vordergrund stehen. Die Handlungsempfehlungen für Betroffene umfassen eine Kombination aus medikamentösen und nicht-medikamentösen Therapien, unterstützt durch regelmäßige Bewegung und einen gesunden Lebensstil. Übungen, Ergonomie und gezielte Physiotherapie sind wesentliche Bestandteile der Behandlung und Prävention.

Um Rückenschmerzen langfristig vorzubeugen, ist es wichtig, schädliche Verhaltensweisen wie das ständige Sitzen zu vermeiden. Stattdessen sollte auf häufige Dehnübungen, gezieltes Training und den Einsatz hilfreicher Hilfsmittel geachtet werden. Ein proaktiver Ansatz kann entscheidend dazu beitragen, das Risiko von Rückenschmerzen zu minimieren und die Lebensqualität zu erhöhen.

FAQ

Was sind die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen im unteren Rücken?

Die häufigsten Ursachen für Rückenschmerzen im unteren Rücken sind Fehlhaltungen, Bewegungsmangel, Übergewicht und degenerative Veränderungen der Wirbelsäule. In spezifischen Fällen können Bandscheibenvorfälle, ISG-Dysfunktionen oder Wirbelsäulenarthrose verantwortlich sein.

Wie kann ich Rückenschmerzen vorbeugen?

Um Rückenschmerzen vorzubeugen, ist es wichtig, einen gesunden Lebensstil zu pflegen, der regelmäßige körperliche Aktivität, ergonomische Arbeitsplätze und Rückenschulungen umfasst. Zusätzlich können gezielte Übungen zur Stärkung der Rückenmuskulatur und zur Verbesserung der Flexibilität hilfreich sein.

Wann sollte ich einen Arzt wegen meiner Rückenschmerzen konsultieren?

Es wird empfohlen, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Rückenschmerzen plötzlich auftreten, stark sind oder Begleitsymptome wie Taubheitsgefühle, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder starke Einschränkungen der Bewegungsfähigkeit auftreten.

Welche Rolle spielt Physiotherapie bei der Behandlung von Rückenschmerzen?

Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung von Rückenschmerzen. Sie zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Mobilität zu verbessern und die Muskulatur zu stärken. Physiotherapeuten erstellen individuelle Behandlungspläne, die Übungen, Rückenschulen und physikalische Therapien umfassen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Rückenschmerzen?

Behandlungsmethoden für Rückenschmerzen umfassen nicht-medikamentöse Ansätze wie physiotherapeutische Behandlungen und aktive Bewegungstherapie, medikamentöse Behandlungen wie NSAR zur Schmerzlinderung, und in schweren Fällen operative Eingriffe, insbesondere bei Bandscheibenvorfällen oder Wirbelkanalstenosen.

Was ist ein Bandscheibenvorfall und wie äußert er sich?

Ein Bandscheibenvorfall tritt auf, wenn der innere Kern einer Bandscheibe auf einen Nerv drückt, was zu starken, ausstrahlenden Schmerzen ins Bein führen kann. Dies erfordert oft eine medizinische Untersuchung und gegebenenfalls spezifische Behandlung.

Was sind Hexenschuss und Ischiasschmerzen?

Der Hexenschuss, auch als Lumbago bekannt, ist ein plötzlich auftretender Schmerz im unteren Rücken, während Ischiasschmerzen durch die Irritation des Ischiasnervs entstehen und häufig ins Bein ausstrahlen. Beide schmerzhafte Zustände können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und sollten behandelt werden.

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